発案の動機：

• 「（辞めたので）もう終わったことなのだけれども、聞いて欲しい。くやしい思いを誰かに伝えたい」という人がいる。「とにかく話をきいてほしい」という人もいる。
• 「自分の場合は特異な例なのだろうか」という孤立感から絶望的になっている人がいる。
• 「どうしたらいいのかわからない」状態で、誰かに相談することさえためらっている人がいる。
• 本会NPOとしても、できるだけ多くの実例を知りたい。

• 月〜金曜日9：00〜18：00　および土曜日9：00〜13：00
• これは相談とは別であり、アドバイスや意見は求められても言わない。
• 相談はこれとは別に受ける。
• 手紙や電子メールでの投書もOKである。但し、本会からの返信は行わない。

• 報告・公表の際には、大学や個人が特定されないようにする。
• 当投書の受信記録は、事務局員以外は見ることが出来ないので秘密は守られる。

1. 電話をかけてきているのは
   • （本人）
     あるいは本人以外
   • （家族）親・兄弟・配偶者・その他(　　　　)
   • （友人）同じ大学/職場・別の所
   • （その他：　　　　　　）
2. 当該者の
   • 性別（男・女）
   • 年齢（　　才）
   • 職種（学生・院生・助手・講師[常勤・非常勤]・助教授・教授・技術職・事務職・　　）
3. 受けた嫌がらせの内容と時期
   • 誰から？（　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　）
   • 内容：主として(1)性的嫌がらせ　(2)性的でない　(3)差別(女性・障害者・部落・民族・　　　)
   • 具体的に（いつ？どこで？）
4. 嫌がらせを受ける契機は？：思い当たることが（ある・ない）
   • ある場合：
5. 現状は？
6. 本会NPOに望むことはありますか？
7. よろしければお名前・連絡先をお聞かせください。（嫌な場合には匿名でよ い。）
   • 名前：
   • 電話：
   • 住所：
   • 所属：